胃镜是怎么检查的?两种检查方法最常用

胃镜是胃炎患者在平时常做的检查项目，但大多数人在做胃镜检查前，对其了解并不是很多，因此，下面本文就为大家介绍一下，胃镜是怎么检查的?

1.观察及操作

(1)幽门及胃窦部

以幽门为中心，调节弯角旋钮分别观察胃窦四壁，如果小弯无法全部窥视，可将胃镜沿大弯侧做反转观察。正常幽门收缩时呈星芒状，开放时为一圆形开口，经幽门腔可看到十二指肠的部分黏膜，甚至可观察到球部的一些病变。胃窦部尤其是胃窦小弯侧是胃癌的好发区域，胃镜检查中应在俯视全貌后做近距离仔细观察，注意有无溃疡、糜烂、结节、局部褪色、僵直变形等病灶，发现胃癌病灶后应仔细观察幽门管开发是否正常、对称，以了解胃癌是否已累及幽门管，一般而言，早期胃癌较少累计幽门管。

(2)胃角切迹

胃角切迹是胃内观察的难点之一，它由胃小弯黏膜转折而成，从贲门侧观察呈拱门型，看到的是贲门侧黏膜;在胃窦部可用低位反转法(J形反转法)，即尽量使弯角旋钮向上，推进胃镜，胃镜居高(可见幽门口)，此时图像上下颠倒。胃角及其附近两侧是早期胃癌最常见的部位，必须重点观察。

2.活体组织检查及细胞学检查

(1)选择活检部位发现病灶后先做全面仔细的观察，初步了解病变的性质，确定活检部位，调节好胃镜的方向，史病灶置于视野正中部位，并史活检钳尽可能垂直地指向活检部位，胃镜的头端离病灶的距离适中(3～5cm)。隆起病灶应取其顶部(易于发现糜烂、恶变等)及其基底部的组织;糜烂、微凹或黏膜粗糙、色泽改变等平坦性病灶应在病灶周边黏膜皱襞中断处及中央处取活检;胃癌时以溃疡凹陷性病灶最常见，应在溃疡隆起边缘上特别是在结节性隆起及溃疡边缘内侧交界处下钳以提高阳性率，因为在胃癌的组织坏死处取材阳性率较低。

(2)活检数量不同的疾病在不同用途时会有差别。早期胃癌的活检次数与阳性率呈正比，在多块活检标本中只有一块，甚至只有一块中的小部分为胃癌组织的情况并不少见，一般活检数为4～8块;慢性胃炎在用于研究时活检部位定位为5点，而用于临床时只需3点。不同部位的活检标本应分装在不同的试管中，标本应注意及时浸入甲醛固定液中。